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Polimorfismo del gen IL28B en la hepatitis C

Introducción

La prevalencia mundial de la infección por el virus de la hepatitis C (HCV) es aproximadamente del 3% y es la principal causa de trasplante hepático.

Estimación de 140-170 millones de personas infectadas con el VHC a nivel mundial

– 3-4 millones de nuevos infectados cada año a nivel mundial

Al menos 3,9 millones [...]

Los niveles séricos de adipocinas en pacientes coinfectados por VIH/VHC se asocian con resistencia a la insulina y la gravedad de la enfermedad hepática

Este artículo fue publicado en: Fernández de Castro I, Berenguer J; Micheloud D, Guzmán-Fulgencio M, Cosín J, Álvarez E, López JC, Miralles P, García-Álvarez M, Resino S. Serum levels of adipokines in HIV/HCV coinfected patients and their association with insulin resistance and liver disease severity. J Infection 2010; 61: 499-515.

Introducción

La terapia antirretroviral altamente [...]

Inmunoglobulinas

3.1. INMUNOGLOBULINAS

3.1.1. FUNCIONES DE LOS ANTICUERPOS.

3.1.1.1. ANTICUERPOS COMO RECEPTOR DE ANTÍGENO EN LOS LINFOCITOS B.

3.1.1.2. ANTICUERPOS SOLUBLES.

3.1.2. ESTRUCTURA DE LOS ANTICUERPOS.

3.1.3. ESTRUCTURA DE LOS ANTICUERPOS EN RELACIÓN CON SU FUNCIÓN.

3.1.3.1. DIGESTIÓN ENZIMÁTICA.

3.1.3.2. FRAGMENTO Fc.

3.1.3.3. FRAGMENTO Fab (ESTRUCTURA EN RELACIÓN CON LA UNIÓN AL ANTÍGENO).

3.1.4. PROPIEDADES [...]

Historia de la infección VIH

HISTORIA DE LA INFECCIÓN VIH

El SIDA es una enfermedad descrita en 1981, producida por la destrucción progresiva del sistema inmunitario debido al VIH. Con el tiempo la infección de este virus puede producir un déficit inmunitario con disminución de la capacidad defensiva, haciendo posible que gérmenes con los que habitualmente convivimos produzcan infecciones llamadas [...]

Diagnóstico e interpretación de las resistencias al tratamiento antirretroviral

A pesar de disponer de un amplio abanico de ARV, en un número importante de pacientes se constata una disminución paulatina en la capacidad de neutralización del VIH a consecuencia del desarrollo de resistencias[1]. Éstas constituyen una de las principales causas del fracaso terapéutico, limitando las opciones futuras y complicando significativamente el manejo de los [...]

Tratamiento antirretroviral en Pediatría

Peculiaridades de la terapia antirretroviral en niños

El tratamiento antirretroviral es un reto para el niño, su familia y los médicos que los atienden[1]. La administración de varios fármacos más de una vez al día es a menudo problemática y muchos de los antirretrovirales no tienen presentaciones pediátricas y sólo están disponibles en comprimidos [...]

Mecanismos de resistencia a fármacos antirretrovirales

Se han descrito diversos mecanismos implicados en el desarrollo de resistencias según las diferentes familias de fármacos ARV.

Resistencia a los análogos de nucleósidos y análogos de nucleótido inhibidores de la transcriptaza inversa

Se han descrito 2 mecanismos principales de resistencia del VIH a estos fármacos; 1) bloqueo o reducción en la unión del NRTI [...]

Toxicidad del tratamiento antirretroviral en pacientes infectados por el VIH

Las complicaciones asociadas a la TAR las podemos dividir en complicaciones a corto plazo, si aparecen dentro de los tres primeros meses tras el inicio del tratamiento (ej: hipersensibilidad, alteraciones gastrointestinales,..) y a largo plazo si aparecen con posterioridad (ej: lipodistrofia, trastornos metabólicos, daño mitocondrial, toxicidad hepática y renal,..). Estas complicaciones pueden ser producidas por [...]

Lopinavir/r como componente del tratamiento antirretroviral

El lopinavir es un IP que coadministrado con dosis bajas de ritonavir, potente inhibidor del citocromo P450, consigue aumentar significativamente la bioisponibilidad y la concentración máxima de lopinavir, superando en más de 75 veces la IC50 de la cepa wild type del VIH[1, 2]. Fue aprobado su uso por la FDA para el tratamiento de [...]

Marcadores de evolución de la infección VIH en niños

Introducción

Desde el inicio de la epidemia de Sida se reconoció la transmisión vertical como una vía relevante de adquisición de la infección por VIH. La tasa de transmisión vertical ha variado en diferentes estudios entre 13-48%, (1), siendo la vía de adquisición de la infección por VIH para más del 90% de los [...]

Activación del sistema inmune y respuesta al tratamiento antirretroviral

Como hemos observado, la principal alteración que provoca el VIH en el sistema inmune de los individuos a los que infecta son una progresiva pérdida de linfocitos TCD4+ y la inducción de un estado de activación crónico [1]. Este estado de activación se caracteriza por la sobreexpresión de distintos marcadores, entre los que se [...]

Papel del fenotipo biológico del VIH en la reconstitución del sistema inmune

Otro factor a tener en cuenta en la infección por el VIH es el tropismo celular de la cepa viral en cuestión. Durante la infección primaria, se detectan habitualmente aislados virales no inductores de sincitios (NSI) o que utilizan como mecanismo de entrada el correceptor CCR5 (R5), dado que el sistema inmune del individuo es [...]

Respuesta inmune frente al VIH

Linfocitos T citotóxicos.

- Se ha encontrado una frecuencia extremadamente alta de CTLs VIH-específicos y precursores de CTL (1% de las células T de sangres periféricas) en individuos VIH asintomáticos.

- La supresión de replicación viral en individuos VIH-infectados está correlacionada con la emergencia de una respuesta CTL VIH-específica y descenso de viremia después de [...]

Mecanismos de eliminación de células T CD4+

A) Mecanismos directos.

Infección directa.

Las observaciones de la infección por VIH de las células T CD4+ in vivo e in vitro causando efectos citopáticos indican que la infección directa de las células T CD4+ es la responsable de su depleción in vivo. Los principales mecanismos son:

- Acumulación de DNA viral en el citoplasma,

[...]

La coinfección del virus de la hepatitis C y el virus de inmunodeficiencia humana

La infección por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el VIH es una asociación patogénica muy frecuente, se estima en adultos que la coinfección favorece el aumento de la carga viral del VHC, la progresión a cirrosis y la mortalidad global en este grupo de individuos. Sin embargo los datos son [...]

Infección por el VIH y desarrollo de la enfermedad

Infección primaria.

La infección primaria con VIH es seguida por la diseminación rápida del virus por todo el cuerpo y la inducción subsecuente de respuesta inmune que parcialmente controla la replicación viral. Dependiendo de la vía de exposición, los mecanismos de infección inicial pueden variar, aunque no hay ninguna diferencia obvia en las manifestaciones de [...]

Reservorio de células infectadas latentemente por el VIH

El VIH accede al sistema inmune a través de una superficie mucosa, habitualmente por contacto sexual. Las células de Langerhans (dendríticas) atrapan las partículas víricas y las transportan hasta los ganglios linfáticos, donde infectan a las células T CD4 activadas porque expresan altos niveles de Rc de quimiocinas y factores nucleares de transcripción que [...]

Efectos inmunológicos de la infección VIH

Efectos inmunológicos de la infección

El sistema inmune funciona mediante una serie de complejas interacciones entre células y moléculas, orquestadas de forma efectiva en la defensa contra procesos dañinos para el organismo. En el caso de las infecciones virales, las células T inician su control mediante una respuesta específica frente cada tipo de virus. [...]

La proteasa del VIH como blanco de la terapia antiviral

Proteasa del VIH:

Aspartil proteasas, también conocido como ácido proteasas, son una amplia subfamilia de enzimas proteolíticas que pertenecen a la familia de enzimas endonucleasas. La subfamilia de las aspartil proteasas se caracteriza por tener muy conservadas la secuencia Asp -Gly-Thr. Aspartate proteases in general, with the exception of HIV which is a dimer of [...]

Ciclo viral y agentes antivirales

Los progresos en el conocimiento de la patogénesis de la enfermedad por el VIH combinado con el desarrollo de agentes antirretrovirales potentes, ha incrementado el número de opciones de tratamientos antirretrovirales. Por otra parte, el conocimiento de la capacidad del virus de producir viriones nuevos continuamente en el tejido linfoide a lo largo del curso [...]

Reconstitución inmune en pacientes VIH

Origen de las células T CD4+ en individuos infectados por el VIH

En los individuos VIH+, tras la instauración del tratamiento antirretroviral, hay un proceso de recuperación de células T CD4+ vírgenes y de memoria, probablemente debido a las diferencias funcionales entre las células generadas por timopoyesis y por expansión periférica. De tal forma que [...]

Citocinas y VIH

Las citocinas son mediadores solubles de inflamación, activación, diferenciación y quimiotaxis y tienen efectos complejos en la replicación del VIH [1, 2]. En estudios in vitro en una gran variedad de modelos, se han asignado actividades reguladoras del VIH a distintas citocinas, encontrando que algunas pueden inducir o pueden suprimir la replicación del VIH. Los [...]

Significación estadística y significación clínica

Publicado en Neumonews (2007)

Introducción

La necesidad creciente por investigar genera preguntas a contestar cada vez más complejas. Hoy en día el uso de términos estadísticos y epidemiológicos invade la literatura médica. La importancia de la estadística es tal, que muchos de los trabajos y de las conclusiones procedentes de la investigación, se deben [...]

El virus de la Hepatitis C

VIRUS DE LA HEPATITIS C

El Virus de la Hepatitis C (VHC) fue inicialmente reconocido como agente productor de la hepatitis no-A, no-B, y clonado posteriormente por Choo et al. en 1989 [1]. La infección por VHC es una de las principales causas de hepatopatía crónica y puede producir cirrosis, enfermedad hepática terminal y hepatocarcinoma. [...]

El VIH

Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un Lentivirus de la familia Retroviridae que se caracterizan por infectar a las células de forma latente y ser capaces de producir efectos citopáticos a corto plazo, induciendo enfermedades degenerativas crónicas mortales en sus huéspedes. En el hombre, se han [...]

Recidiva severa por el virus de la hepatitis C después del trasplante hepático

1. Historia natural de la recidiva del VHC

El virus de la hepatitis C (VHC) no se elimina del huésped con el trasplante hepático (TH), reinfectando el injerto en todos los casos y originando grados variables de lesión del injerto [1]. . Esta recidiva de la infección por el VHC después del trasplante hepático provoca [...]

Hepatitis C y sistema inmune: implicaciones en la respuesta al tratamiento antiviral (IFN-alfa pegilado + RBV)

El virus de la hepatitis C (VHC) pertenece a la familia Flaviviridae, con envoltura lipídica y un genoma de ARN con un solo gen que codifica para una única poliproteína que es luego escindida por proteasas del huésped o del virus. Las proteínas que forman el core y envoltura viral se codifican en regiones [...]

Respuesta a los tratamientos antirretrovirales en niños infectados por el VIH

El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es aumentar la duración y calidad de vida del paciente infectado por el VIH (1, 2). Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de  mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente (3-5). Sin embargo, ha sido la terapia [...]

Síndrome metabólico y lipodistrofia producida por el tratamiento antirretroviral en pacientes infectados por VIH-1

El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es prolongar y aumentar la calidad de vida del paciente infectado por el VIH [1-3]. Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de  mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente [4-6]. Sin embargo, las reacciones adversas a fármacos [...]

Epidemiología genética en pacientes coinfectados por VIH/hepatitis C

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis C (VHC) comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son relativamente frecuentes, muy especialmente en pacientes que sufren adicción a drogas por vía parenteral (ADVP). En España se calcula que la prevalencia sérica de VHC en pacientes con VIH [...]

Diagnóstico no invasivo de fibrosis hepática en pacientes coinfectados por VIH/hepatitis C

El VIH y el VHC comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son frecuentes. En poblaciones de pacientes infectados por el VIH la prevalencia de los distintos tipos de coinfección por virus de hepatitis varía dependiendo de la distribución de los mecanismos de transmisión dentro de cada población, y muy especialmente de la [...]