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Estudios Epidemiológicos III: Casos y Controles

Introducción

Los estudios de casos y controles son junto con los estudios de cohortes, uno de los diseños epidemiológicos usados con mayor frecuencia. En este tipo de estudios se forman dos grupos a partir de la presencia de la enfermedad (casos) o ausencia de la misma (controles). Posteriormente para cada grupo se estudia la exposición [...]

Entrada del VIH-1 en la célula y fármacos inhibidores

El VIH-1 es un virus con envuelta, siendo la proteína de la envuelta, la que media la entrada del virus en la célula diana tras la unión de la glicoproteína de la envuelta gp120 del VIH al receptor celular CD4 y a un receptor de quimiocinas, CCR5 oCXCR4.

La glicoproteína de la envuelta es una [...]

Estudios Epidemiológicos II: Cohortes

Publicado en Neumonews (2011)

Introducción

En el capítulo anterior dedicado a los estudios epidemiológicos, pudimos ver los estudios de tipo descriptivo. En este capítulo estudiaremos las características de uno de los diseños de estudio observacionales más frecuentemente usado en epidemiología, como es el estudio de cohortes. Podríamos definir una cohorte como un conjunto de individuos [...]

Los niveles séricos de adipocinas en pacientes coinfectados por VIH/VHC se asocian con resistencia a la insulina y la gravedad de la enfermedad hepática

Este artículo fue publicado en: Fernández de Castro I, Berenguer J; Micheloud D, Guzmán-Fulgencio M, Cosín J, Álvarez E, López JC, Miralles P, García-Álvarez M, Resino S. Serum levels of adipokines in HIV/HCV coinfected patients and their association with insulin resistance and liver disease severity. J Infection 2010; 61: 499-515.

Introducción

La terapia antirretroviral altamente [...]

Elaboración de un artículo científico

La investigación científica y la publicación del artículo científico son dos actividades íntimamente relacionadas. La justificación del artículo es comunicar un hecho nuevo de observación o el resultado de una investigación: – ¿Qué tengo que decir? – ¿Merece que se publique? ¿Responde a una cuestión importante de una forma clara y sólida? – ¿Es novedoso? [...]

Elaboración de un artículo científico (II)

ESTRUCTURA DE UN ARTICULO ORIGINAL

Título Resumen Palabras Clave Introducción Material y métodos Resultados (Referencia a tablas y figuras) Discusión Agradecimientos Bibliografía Tablas y figuras ÁREA FUNCIÓN Introducción Definición de la pregunta Material y Métodos Como se busca la respuesta Resultados Exposición de los hallazgos Discusión Confrontación con los hallazgos de otros Respuesta a la [...]

Polimorfismos genéticos de un solo nucleótido (SNPs) en la sepsis

En el ser humano la mayoría de los genes de las citocinas son polimórficos y esta variabilidad en sus genes determina la complejidad y diversidad de las respuestas individuales frente a la infección (1).

Durante estos últimos años se ha ampliado el conocimiento del genoma humano, ayudando a la tarea de definir la fisiopatología y [...]

Estudios epidemiológicos I: Transversal

Introducción

El objetivo de la epidemiología es describir y estudiar la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. Esta información es necesaria para conocer las necesidades de salud en la población así como para evaluar la eficacia y la efectividad de las intervenciones terapéuticas y programas de Salud que se llevan a cabo. [...]

Cómo calcular el tamaño muestral

Introducción

La mayoría de las veces no es factible reunir todos los elementos de una población para poder estudiarlos y responder a las preguntas de nuestro estudio. Uno de los objetivos principales de la estadística es obtener información a partir de los resultados de una muestra e inferir dichos resultados a la población de la [...]

Pruebas Diagnósticas

Introducción

La realización de un diagnóstico consiste básicamente en la clasificación de un individuo como enfermo o sano, en función de la presencia de determinados signos o síntomas clínicos. Una prueba diagnóstica podría definirse como cualquier procedimiento encaminado a confirmar o descartar un diagnóstico, aunque más bien son utilizadas para disminuir nuestra incertidumbre sobre si [...]

Sepsis

La sepsis es un síndrome complejo de definir, diagnosticar y tratar. Se trata de una respuesta inflamatoria sistémica desencadenada por una infección, sospechada o confirmada (1). Se considera la existencia de un espectro continuo de gravedad en el que la sepsis que ocuparía el primer escalón en el proceso de la respuesta inflamatoria ante la [...]

Análisis de supervivencia II

Introducción

El análisis de supervivencia sigue aún en constante desarrollo siendo una de las herramientas más importantes en la investigación clínica. Su uso está muy extendido gracias a la disponibilidad en los ordenadores de programas y paquetes estadísticos que incluyen muchas de las técnicas estadísticas de supervivencia. No obstante, la gran variedad y las distintas [...]

Análisis de supervivencia (I)

Introducción

El análisis de supervivencia recoge un conjunto de técnicas estadísticas apropiadas para todos aquellos estudios de seguimiento en donde el tiempo de respuesta hasta observar un fenómeno o suceso resulta fundamental. En este caso la variable de interés es el tiempo hasta la aparición del fenómeno o suceso de interés, que podrá o no [...]

Co-morbilidades y mortalidad en pacientes infectados por el VIH en la era TARGA

La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en 1996 y la profilaxis de las infecciones oportunistas ha supuesto una disminución muy importante de la morbimortalidad asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (1, 2). La TARGA se ha relacionado con una reducción de los ingresos hospitalarios por [...]

Prueba ANOVA: comparación de las medias de tres o más grupos

Introducción

En el capítulo anterior vimos el uso de la t de Student y de la U de Mann-Whitney para comparar las medias de dos grupos. Sin embargo, si queremos realizar la comparación entre tres o más grupos no debemos utilizar estas pruebas, ya que en las comparaciones múltiples por pares incrementamos nuestro “Error tipo [...]

Pruebas de contraste de hipótesis para variables cuantitativas

Introducción

Una de las situaciones más comunes a las que debe enfrentarse un investigador es la comparación de las medias de dos grupos. Por ejemplo en la comparación de dos tratamientos, en los que se mide su eficacia en función unos resultados obtenidos y medidos numéricamente. En este caso, se dispondrá de dos variables, una [...]

Pruebas de contraste de hipótesis para variables cualitativas

Publicado en Neumonews (2008)

Introducción

En numerosas ocasiones, se necesita analizar la relación de dependencia o independencia entre dos variables de tipo cualitativo o categórico. A estas variables también se les denomina factores, mientras que a las distintas categorías de la variable se les suele denominar niveles. Existen diferentes pruebas para medir la dependencia entre [...]

Correlación y regresión lineal simple

Publicado en Neumonews (2008)

Introducción

Al trabajar con dos variables cuantitativas podemos estudiar la relación que existe entre ellas mediante la correlación y la regresión. Aunque los cálculos de ambas técnicas pueden ser similares en algunos aspectos e incluso dar resultados parecidos, no deben confundirse. En la correlación tan solo medimos la dirección y la [...]

Respuesta al tratamiento antirretroviral en niños coinfectados por VIH-1/VHC

Publicado en 2007: Micheloud D, Jensen J, Bellón JM, Gonzalez R, Mellado MJ, Navarro ML, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Long-term response to highly active anti-retroviral therapy in human inmunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected children: 6 years of follow-up. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(11):1061-1064. (A; FI =3.08).

1. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y DISEÑO. [...]

Lenta progresión de la enfermedad por el VIH -1 en una cohorte de niños coinfectados por el VIH-1/VHC

Publicado en 2007: Micheloud D, Jensen J, Bellón JM, Gurbindo MD, de José MI, Moreno D, Ramos JT, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Slow progression of HIV-1 and HCV disease on a cohort of HIV-1/HCV coinfected children. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(9):846-849. (A; FI =3.08).

1. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y DISEÑO.

Se realizó un [...]

Número necesario de pacientes a tratar (NNT)

Publicado en Neumonews (2007)

Introducción

En el capítulo anterior vimos como la p era una medida de azar, la cual nos indica la probabilidad de que el azar pueda explicar las diferencias observadas en nuestro estudio. La significación estadística nos indica por tanto una asociación o diferencia entre variables que difícilmente se puede [...]

Situación de la epidemia de VIH a nivel mundial

El SIDA es una crisis de carácter excepcional: es a la vez una emergencia y una cuestión de desarrollo a largo plazo. A pesar del aumento de la financiación, el compromiso político y los progresos realizados en la ampliación del acceso [...]

Vías de transmisión del VIH y conductas de riesgo

INTRODUCCIÓN

El sida fue identificado por primera vez en Estados Unidos en el verano de 1981, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, reportaron la aparición de neumonía inexplicada por Pneumocystis jiroveci (antes denominado P. carinii) en cinco varones homosexuales previamente sanos en Los Ángeles y casos de sarcoma [...]

Mecanismos de resistencia a fármacos antirretrovirales

Se han descrito diversos mecanismos implicados en el desarrollo de resistencias según las diferentes familias de fármacos ARV.

Resistencia a los análogos de nucleósidos y análogos de nucleótido inhibidores de la transcriptaza inversa

Se han descrito 2 mecanismos principales de resistencia del VIH a estos fármacos; 1) bloqueo o reducción en la unión del NRTI [...]

Lopinavir/r como componente del tratamiento antirretroviral

El lopinavir es un IP que coadministrado con dosis bajas de ritonavir, potente inhibidor del citocromo P450, consigue aumentar significativamente la bioisponibilidad y la concentración máxima de lopinavir, superando en más de 75 veces la IC50 de la cepa wild type del VIH[1, 2]. Fue aprobado su uso por la FDA para el tratamiento de [...]

Marcadores de evolución de la infección VIH en niños

Introducción

Desde el inicio de la epidemia de Sida se reconoció la transmisión vertical como una vía relevante de adquisición de la infección por VIH. La tasa de transmisión vertical ha variado en diferentes estudios entre 13-48%, (1), siendo la vía de adquisición de la infección por VIH para más del 90% de los [...]

La coinfección del virus de la hepatitis C y el virus de inmunodeficiencia humana

La infección por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el VIH es una asociación patogénica muy frecuente, se estima en adultos que la coinfección favorece el aumento de la carga viral del VHC, la progresión a cirrosis y la mortalidad global en este grupo de individuos. Sin embargo los datos son [...]

Significación estadística y significación clínica

Publicado en Neumonews (2007)

Introducción

La necesidad creciente por investigar genera preguntas a contestar cada vez más complejas. Hoy en día el uso de términos estadísticos y epidemiológicos invade la literatura médica. La importancia de la estadística es tal, que muchos de los trabajos y de las conclusiones procedentes de la investigación, se deben [...]

Respuesta a los tratamientos antirretrovirales en niños infectados por el VIH

El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es aumentar la duración y calidad de vida del paciente infectado por el VIH (1, 2). Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de  mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente (3-5). Sin embargo, ha sido la terapia [...]

Síndrome metabólico y lipodistrofia producida por el tratamiento antirretroviral en pacientes infectados por VIH-1

El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es prolongar y aumentar la calidad de vida del paciente infectado por el VIH [1-3]. Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de  mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente [4-6]. Sin embargo, las reacciones adversas a fármacos [...]

Diagnóstico no invasivo de fibrosis hepática en pacientes coinfectados por VIH/hepatitis C

El VIH y el VHC comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son frecuentes. En poblaciones de pacientes infectados por el VIH la prevalencia de los distintos tipos de coinfección por virus de hepatitis varía dependiendo de la distribución de los mecanismos de transmisión dentro de cada población, y muy especialmente de la [...]