El mejor modelo estudiado de enfermedad por VRS es el de la vacuna inactivada con formalina FI-VRS (1966-1967). Se administró a niños de 2 meses a 9 años en 2-3 dosis intramusculares separadas por 3 meses. Los resultados mostraron que la tasa de infecciones por VRS en vacunados no fue menor que en el grupo control vacunado con parainfluenza; de hecho, el 80% de vacunados necesitaron hospitalización. Los estudios postmortem mostraron neumonía, neumotórax, extenso infiltrado inflamatorio con monocitos, polimorfonucleares y eosinofilia. Estos cambios sugirieron una causa inmunopatológica [1]. La gravedad de la infección se relacionó con la edad de los pacientes, afectando a los más pequeños, en los primeros 2 años de la administración de FI-VRS [2].
El estudio de esta vacuna en roedores, muestra cómo la carga viral se eleva rápidamente entre el día 2 al 4 y se aclara el día 8. Existe un aumento de expresión de citocinas tipo Th2 (IL-5,IL-10,IL-13), así como menor expresión de IL-12 en los vacunados [3].
Los estudios con roedores inmunizados con virus recombinantes (rVV) que expresan proteinas individuales del VRS evidencian el papel de cada una de ellas. El rVV-G induce respuesta Th2 e inflamación con predominio de eosinofilia. RVV-F induce Th1 resultando en predominio de PMN. RVV-M2 (proteina de la matriz 2) induce respuesta caracterizada por linfocitos LTc. Sin embargo, aún no se ha conseguido reproducir la inmunopatogenia inducida por la vacuna [4].
BIBLIOGRAFIA
1. van Drunen Littel-van den Hurk S, Mapletoft JW, Arsic N, Kovacs-Nolan J. Immunopathology of RSV infection: prospects for developing vaccines without this complication. Rev Med Virol 2007,17:5-34.
2. Polack FP, Hoffman SJ, Crujeiras G, Griffin DE. A role for nonprotective complement-fixing antibodies with low avidity for measles virus in atypical measles. Nat Med 2003,9:1209-1213.
3. Waris ME, Tsou C, Erdman DD, Day DB, Anderson LJ. Priming with live respiratory syncytial virus (RSV) prevents the enhanced pulmonary inflammatory response seen after RSV challenge in BALB/c mice immunized with formalin-inactivated RSV. J Virol 1997,71:6935-6939.
4. Openshaw PJ, Tregoning JS. Immune responses and disease enhancement during respiratory syncytial virus infection. Clin Microbiol Rev 2005,18:541-555.