Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas
Como hemos explicado a lo largo de este trabajo la sepsis afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo la principal causa de muerte en UCIs [1-3], además genera una carga económica significativa, ya que los pacientes sépticos requieren un alto gasto en recursos hospitalarios [4, 5]. Las …
Situación epidemiológica global, en Europa y España. La infección por hepatitis C tiene una distribución mundial, con prevalencias a nivel nacional muy variables, desde menos del 1% a más del 10% (Figura 1). Las últimas estimaciones sitúan la seroprevalencia a nivel mundial en el 1,6%, unos 115 millones de personas …
VALORES DE VITAMINA D EN EL ORGANISMO. La evaluación de los niveles de 25(OH)D en suero es la forma más precisa de medir la cantidad de vitamina D presente en el cuerpo. Sin embargo, esta medida presenta dificultades dada la naturaleza hidrofóbica de la molécula, su unión de alta afinidad …
El virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud importante en todo el mundo. De acuerdo con estimaciones recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en todo el mundo hay entre 130 y 150 millones de personas infectadas con el VHC [1]. La hepatitis C …
Publicado en: Micheloud D, Álvaro-Meca A, Jensen J, Díaz A, Resino S (*). Trend of pneumonia incidence among children infected with HIV in the era of highly active antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J 2012 31(6):599-601. Publicado en la Tesis Doctoral de Julia Jensen (Evolución de los eventos clínicos asociados …
Publicado en: Micheloud D, Álvaro-Meca A, Jensen J, Díaz A, Resino S (*). Trend of pneumonia incidence among children infected with HIV in the era of highly active antiretroviral therapy. Pediatr Infect Dis J 2012 31(6):599-601. Publicado en la Tesis Doctoral de Julia Jensen (Evolución de los eventos clínicos asociados …
Publicado en: Jensen J, Álvaro-Meca A, Micheloud D, Diaz A, Resino S (*). Reduction in Mycobacterial Disease Among Human Immunodeficiency Virus-infected Children in the Highly Active Antiretroviral Therapy Era (1997-2008). Pediatr Infect Dis J 2012; 31(3):278-83. Publicado en la Tesis Doctoral de Julia Jensen (Evolución de los eventos clínicos asociados …
Publicado en: Álvaro-Meca A, Micheloud D, Jensen J, Diaz A, Resino S (*). Epidemiological trends of cancer diagnoses among HIV-infected children in Spain from 1997 to 2008. Pediatr Infect Dis J 2011; 30(9):764-8. Publicado en la Tesis Doctoral de Julia Jensen (Evolución de los eventos clínicos asociados y no asociados a …
El ensayo clínico aleatorizado constituye el paradigma de la investigación experimental y el estándar de oro en la epidemiología clínica y molecular. A diferencia de los estudios observacionales (como las cohortes prospectivas o los diseños de casos y controles), en un ensayo clínico el investigador ejerce un control directo, deliberado …
Screening de la infección por VHC Las personas deben ser evaluadas para posibles factores de riesgo durante la evaluación integral y selección cuando sea apropiado. La detección de anticuerpos frente al VHC se debe realizar en las siguientes situaciones tal como se indica por el Centers for Disease Control and …
En este nuevo capítulo de estadística con el SPSS, vamos a ver los siguientes apartados: Procedimientos Gráficos con el SPSS Informes y tablas personalizadas Pruebas de normalidad Gráficos con el SPSS Además de los gráficos producidos por los procedimientos descriptivos vistos en el capítulo anterior, el SPSS cuenta con varios …
En el diagnóstico de la gripe, resulta fundamental el aislamiento o detección del virus ya que representa una ayuda primordial para el manejo del paciente y para el control de los brotes epidémicos anuales 1. El diagnóstico virológico se fundamenta en dos estrategias: – Los métodos directos, bien sea la …
1. Clasificación, morfología y características Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, virus de tamaño mediano, ARN monocatenario y simetría helicoidal. Están provistos de una membrana de envoltura de origen lipídico 1. El nombre Orthomyxoviridae hace referencia a la afinidad que presentan por la mucina, mucoproteína presente …
1. Introducción. La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias de gran interés social, económico y sanitario; debido principalmente a su elevada capacidad de transmisión, la morbi-mortalidad producida y los costes económico sociales tanto directos (derivados de los costes sanitarios) como indirectos (absentismo laboral, escolar y trastorno …
Es el primer paso a realizar después de introducir los datos. Este análisis nos permitirá controlar la presencia de posibles errores en la fase de introducción de los datos para poder corregirlos. Además podremos estudiar en qué variables tenemos valores perdidos y en qué medida la ausencia de datos podría …
Introducción a la Biología de los Adenovirus Los adenovirus representan una familia de virus ADN bicatenarios sin envoltura lipídica que destacan por su ubicuidad epidemiológica, su fascinante arquitectura macromolecular y su profunda interacción con la maquinaria celular del huésped. Aislados por primera vez en 1953 a partir de cultivos de …
Los estudios de casos y controles constituyen, junto con las cohortes prospectivas, el núcleo analítico de la epidemiología observacional. En la investigación biomédica, la virología clínica y la genética de poblaciones, este diseño metodológico es fundamental para dilucidar la etiología de enfermedades raras, patologías con periodos de latencia prolongados o …
Introducción a la Familia Parvoviridae La familia Parvoviridae agrupa a los virus de ADN más pequeños conocidos en la virología (del latín parvus, que significa pequeño). Estos agentes infecciosos destacan por su extrema simplicidad estructural, su genoma de ADN monocatenario (ssDNA) y su absoluta dependencia de la maquinaria celular del huésped —o de …
1. Descubrimiento. En 1997 se identificó un nuevo virus asociado con hepatitis postransfusional en tres de cinco pacientes en Japón, quienes eran negativos para todos los marcadores de virus de hepatitis conocidos (1). Este virus, que se denominó TT por las iniciales del paciente del cual se aisló, exhibía hepatotropismo, …
La virología molecular de los patógenos respiratorios y sistémicos clásicos ha experimentado una profunda reestructuración taxonómica y conceptual en la última década. Históricamente agrupados bajo una única familia, los virus responsables del sarampión, la parotiditis, la parainfluenza y la bronquiolitis infantil se clasifican actualmente en dos familias distintas: Paramyxoviridae y Pneumoviridae, ambas pertenecientes …
La familia Orthomyxoviridae engloba a un grupo de virus de ARN monocatenario, segmentado y de polaridad negativa, cuyo impacto en la salud pública mundial es incalculable. Históricamente responsables de las pandemias más devastadoras de la era moderna, como la pandemia de 1918, los virus de la influenza (gripe) representan un paradigma en …
El diseño de estudios de cohortes representa el paradigma metodológico de la epidemiología analítica observacional y constituye el estándar de oro para la evaluación rigurosa de la causalidad etiológica, superado únicamente por los ensayos clínicos aleatorizados. En la investigación biomédica contemporánea y la epidemiología molecular, este diseño longitudinal permite rastrear …
Introducción a la Familia Herpesviridae La familia Herpesviridae constituye uno de los grupos virales más extensos, ubicuos y evolutivamente adaptados que infectan al ser humano. Su nombre, derivado del griego herpein (reptar o arrastrarse), hace referencia a la naturaleza de las lesiones cutáneas serpenteantes y recurrentes que caracterizan a algunas de sus infecciones clínicas. …
La patogenia viral constituye el estudio exhaustivo de los mecanismos moleculares, celulares y sistémicos mediante los cuales los virus inducen enfermedad en el organismo huésped. Al ser parásitos intracelulares obligados, la capacidad de un agente viral para generar daño tisular depende intrínsecamente de una compleja red de interacciones que abarca …
El virus de la hepatitis C (VHC) fue descubierto en 1989 por Choo y colaboradores [1]. Las primeras técnicas de detección de anticuerpos anti-VHC permitieron identificarlo como el principal agente causal de las hepatitis postransfusionales [2-4]. En la actualidad constituye la causa más prevalente de hepatitis crónica en los países …
Diseño y Clasificación de Estudios Epidemiológicos Observacionales: Análisis Transversal, Ecológico y Series de Casos en Biomedicina La epidemiología constituye el pilar metodológico sobre el cual se asienta la salud pública, la medicina preventiva y la investigación clínica. En su concepción clásica, se define como el estudio de la distribución y …
El diseño riguroso de cualquier investigación en epidemiología molecular, inmunología clínica y farmacogenómica exige una planificación estadística meticulosa antes del reclutamiento del primer paciente o la recolección de la primera muestra biológica. El cálculo del tamaño muestral no es un mero trámite burocrático, sino el pilar matemático que garantiza la …
La realización de un diagnóstico clínico o molecular consiste fundamentalmente en la clasificación dicotómica de un individuo como enfermo o sano, basándose en la presencia de determinados signos clínicos, alteraciones histológicas o biomarcadores moleculares. En el ámbito de la biomedicina, una prueba diagnóstica se define como cualquier procedimiento analítico, de …
El análisis de supervivencia constituye un conjunto avanzado de técnicas estadísticas y matemáticas diseñadas específicamente para estudios de seguimiento longitudinal, donde la variable dependiente principal es el tiempo transcurrido hasta la ocurrencia de un evento o suceso biológico de interés. A diferencia de los modelos estadísticos transversales o de regresión …
La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en 1996 y la profilaxis de las infecciones oportunistas ha supuesto una disminución muy importante de la morbimortalidad asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (1, 2). La TARGA se ha relacionado con una reducción …
Introducción al Contraste Multigrupo en Epidemiología Clínica En la investigación epidemiológica, la inmunología clínica y la biología molecular, es habitual enfrentarse al desafío analítico de comparar las medias de una variable cuantitativa continua entre tres o más cohortes experimentales independientes. Aunque la prueba t de Student constituye el estándar de …
La Comunidad de Madrid está dividida, a nivel geográfico sanitario, en 11 áreas de salud o sanitarias, cada una de ellas con un hospital cabecera o general. Esta zonificación sanitaria estructura el territorio comunitario en diferentes niveles según complejidad asistencial, y regula los flujos de la población hacia los centros …
En la investigación epidemiológica, la virología clínica y la inmunología molecular, una de las encrucijadas analíticas más frecuentes es la comparación de las medias de una variable continua entre dos cohortes experimentales o clínicas. A diferencia del análisis de variables categóricas, donde se evalúa la distribución de frecuencias, el contraste …
Aunque la inmigración en España es un fenómeno relativamente reciente, en los últimos años esta población ha ido aumentando hasta alcanzar una tasa del 6,24% de la población total española [1]. Las poblaciones móviles y los inmigrantes se han ido convirtiendo en grupos más vulnerables a adquirir la infección por …
El total de niños menores de 13 años enfermos de SIDA en la Comunidad de Madrid es de 251, de los cuales 233 niños habían sido infectados por transmisión vertical (Figura 1). El número de niños infectados por esta vía ha disminuido del 15,5%, en 1993, al 2,0% en los …
La investigación en epidemiología molecular, virología e inmunología clínica requiere herramientas analíticas robustas para evaluar la relación de dependencia o independencia entre variables de tipo cualitativo o categórico. En el diseño experimental biomédico, a estas variables se les denomina formalmente factores, mientras que a sus distintas categorías se les clasifica …
Hasta el 31 de diciembre de 2003, se habían notificado y confirmado 16.302 casos de SIDA residentes en la Comunidad de Madrid; de todos, ellos el 1,4% eran casos de SIDA pediátrico [1]. Como se puede observar en la Figura 7 el primer caso de SIDA en adultos aparece en …
Aparición y reconocimiento del VIH. La pandemia del VIH-1 es una mezcla compleja de diversas epidemias dentro y entre países y regiones del mundo, y es, sin duda, la definición de la crisis de salud pública de nuestro tiempo. Las investigaciones han profundizado nuestra comprensión de cómo el virus se …
Desde que apareció el primer caso de SIDA en España en 1981, exactamente en Cataluña y por transmisión homo/bisexual, el número de casos nuevos ha ido aumentado año tras año, hasta convertirse en un problema de salud pública de primera magnitud. Esta epidemia viene configurada en la población por dos …
El SIDA es una crisis de carácter excepcional: es a la vez una emergencia y una cuestión de desarrollo a largo plazo. A pesar del aumento de la financiación, el compromiso político y los progresos realizados en la ampliación del acceso al tratamiento del VIH, la epidemia de SIDA sigue …
HISTORIA DE LA INFECCIÓN VIH El SIDA es una enfermedad descrita en 1981, producida por la destrucción progresiva del sistema inmunitario debido al VIH. Con el tiempo la infección de este virus puede producir un déficit inmunitario con disminución de la capacidad defensiva, haciendo posible que gérmenes con los que …
VIRUS DE LA HEPATITIS C El Virus de la Hepatitis C (VHC) fue inicialmente reconocido como agente productor de la hepatitis no-A, no-B, y clonado posteriormente por Choo et al. en 1989 [1]. La infección por VHC es una de las principales causas de hepatopatía crónica y puede producir cirrosis, …
VÍAS DE TRANSMISIÓN. Las vías de transmisión de la infección por el VIH han sido bien identificadas e incluyen contagio por vía sexual, por vía parenteral y transmisión madre-hijo. La vía vertical constituye en la actualidad el principal mecanismo de infección del VIH en la edad pediátrica y puede ocurrir …
El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es aumentar la duración y calidad de vida del paciente infectado por el VIH (1, 2). Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente (3-5). Sin …
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis C (VHC) comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son relativamente frecuentes, muy especialmente en pacientes que sufren adicción a drogas por vía parenteral (ADVP). En España se calcula que la prevalencia sérica de VHC …