Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas
La familia Hepadnaviridae (del acrónimo inglés hepa, hígado; y dna, ácido desoxirribonucleico) agrupa a un conjunto de virus hepatotrópicos que exhiben una de las estrategias de replicación más singulares, complejas y evolutivamente fascinantes de toda la virología médica. El miembro prototípico, y patógeno humano exclusivo de esta familia, es el Virus de …
La familia Papillomaviridae constituye un grupo extenso y filogenéticamente antiguo de virus de ADN bicatenario que exhiben un tropismo estricto y altamente especializado por los epitelios escamosos estratificados, tanto cutáneos como mucosos. Históricamente agrupados junto a los poliomavirus en la ya obsoleta familia Papovaviridae, los papilomavirus son hoy reconocidos como una familia taxonómica …
La virología molecular clasifica a los virus cuyo genoma está constituido por ácido desoxirribonucleico (ADN) dentro de los Grupos I, II y VII de la Clasificación de Baltimore. Estos agentes infecciosos han desarrollado estrategias evolutivas altamente sofisticadas para evadir la vigilancia inmunológica intracelular, específicamente la vía del GMP-AMP cíclico sintasa …
La familia Astroviridae agrupa a un conjunto de virus de ARN monocatenario de polaridad positiva (+ssRNA), desprovistos de envoltura lipídica, que históricamente han sido reconocidos como una de las principales causas de gastroenteritis viral aguda en la población pediátrica a nivel mundial, compartiendo relevancia epidemiológica con los rotavirus y los norovirus. El …
La familia Arenaviridae, clasificada actualmente dentro del orden Bunyavirales, agrupa a un conjunto de virus envueltos de ARN con genoma segmentado que representan una amenaza constante para la salud pública mundial debido a su capacidad para causar fiebres hemorrágicas virales de altísima letalidad. El nombre de la familia deriva del latín arenosus (arenoso), haciendo …
La familia Hepeviridae engloba a un grupo de virus de ARN monocatenario de polaridad positiva (+ssRNA) cuyo miembro más destacado y de mayor impacto en la salud pública es el Virus de la Hepatitis E (VHE). Clasificado actualmente dentro del género Paslahepevirus (anteriormente conocido como Orthohepevirus A), el VHE representa la causa más frecuente de hepatitis …
La familia Caliciviridae constituye un taxón de virus de ARN monocatenario de polaridad positiva, desprovistos de envoltura lipídica, que representan la causa principal de gastroenteritis aguda epidémica de origen no bacteriano a nivel mundial. El término que da nombre a la familia deriva del latín calyx (cáliz o copa), haciendo alusión directa a las …
Introducción a la Biología de los Virus ARN Los virus cuyo genoma está constituido por Ácido Ribonucleico (ARN) representan uno de los grupos de patógenos más ubicuos, diversos y clínicamente relevantes en la infectología humana y veterinaria. Taxonómicamente agrupados en su mayoría dentro del dominio Riboviria, estos agentes infecciosos se …
El gen 15 estimulado por interferón (ISG15) es una proteína similar a la ubiquitina que se expresa abundantemente durante las infecciones virales y desempeña una actividad antiviral tanto a través de la conjugación a proteínas diana, en un proceso denominado ISGilación, como por ISG15 libre, no conjugado.ISG15 fue descrita en …
El virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud importante en todo el mundo. De acuerdo con estimaciones recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en todo el mundo hay entre 130 y 150 millones de personas infectadas con el VHC [1]. La hepatitis C …
301. El virus de Epstein-Barr ha sido asociado a la aparición del: 1. Linfoma de Hodgkin. 2. Cáncer de cérvix. 3. Linfoma de Burkitt. 4. Leucemia linfoblástica. 5. Sarcoma de Kaposi. 302. La azidotimidina (AZT), que se utiliza en el tratamiento de las infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana: …
APOBEC3: mecanismo de resistencia innata a la infección por el VIH-1 Deaminasas celulares y la familia APOBEC Las deaminasas celulares son un gran grupo de proteínas que participan en diversos procesos metabólicos relacionados directamente con los nucleótidos. Estas enzimas reconocen y modifican ADN/ARN híbridos, o ADN de cadena sencilla y …
Screening de la infección por VHC Las personas deben ser evaluadas para posibles factores de riesgo durante la evaluación integral y selección cuando sea apropiado. La detección de anticuerpos frente al VHC se debe realizar en las siguientes situaciones tal como se indica por el Centers for Disease Control and …
El análisis de los perfiles de expresión génica se realizó utilizando microarrays de transcriptoma humano completo con la tecnología de Illumina. Como se ha explicado en el aparatado correspondiente al diseño del estudio, este análisis únicamente se llevó a cabo en la cohorte de pacientes críticos. El BeadChip Illumina es …
1. La biología de sistemas y el sistema inmune La biología de sistemas surge como consecuencia de la denominada “era post-genómica”. Los avances científicos en la biología molecular, la ingeniería o la bioinformática hacen que la información que manejan los investigadores sea mucho más compleja. El objetivo de la biología …
El estudio virológico de los pacientes incluidos en el presente trabajo incluyó el diagnóstico directo específico de infección por virus de la gripe H1N1pm, la cuantificación de la carga viral en frotis nasofaríngeos y plasma, así como la secuenciación de los genes HA y NA del virus. 1. Diagnóstico virológico …
1. Ensayo de inhibición de la hemaglutinación (HI) Los virus de la gripe poseen espículas de hemaglutinina, que aglutinan glóbulos rojos de diferentes especies animales. La unión del anticuerpo al sitio antigénico de la hemaglutinina bloquea la unión de la HA viral con los receptores de los eritrocitos; este efecto …
En el diagnóstico de la gripe, resulta fundamental el aislamiento o detección del virus ya que representa una ayuda primordial para el manejo del paciente y para el control de los brotes epidémicos anuales 1. El diagnóstico virológico se fundamenta en dos estrategias: – Los métodos directos, bien sea la …
1. Antivirales Existen dos clases de antivirales aprobados para el tratamiento de la gripe, los adamantanos y los inhibidores de la neuraminidasa (Figura 1). Los adamantanos (amantadina y rimantadina) bloquean el canal iónico de la proteína M2 de forma que inhiben la liberación intracelular del virus. Estos fármacos generalmente se …
1. Patogénesis de la gripe Durante un cuadro de gripe las causas principales de la enfermedad están relacionadas con la replicación del virus en el epitelio respiratorio. Todo el proceso de infección viral altera la fisiología normal de la célula, lo que provoca la muerte celular y la consecuente descamación …
El sistema inmune se encarga de proteger, vigilar y mantener la homeostasis y adaptación al medio del organismo y para ello debe especializarse en los distintos órganos del individuo. El tracto respiratorio se encuentra protegido por estructuras linfoides asociadas a las mucosas que genéricamente se conocen con las siglas MALT …
1. Clasificación, morfología y características Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, virus de tamaño mediano, ARN monocatenario y simetría helicoidal. Están provistos de una membrana de envoltura de origen lipídico 1. El nombre Orthomyxoviridae hace referencia a la afinidad que presentan por la mucina, mucoproteína presente …
1. Introducción. La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias de gran interés social, económico y sanitario; debido principalmente a su elevada capacidad de transmisión, la morbi-mortalidad producida y los costes económico sociales tanto directos (derivados de los costes sanitarios) como indirectos (absentismo laboral, escolar y trastorno …
201. El ácido nucleico de los Herpesvirus es: 1. DNA monocatenario de polaridad (+). 2. RNA monocatenario de polaridad (+). 3. DNA bicatenario lineal. 4. RNA bicatenario. 5. DNA bicatenario circular. 202. Típicamente, los bacteriófagos con DNA monocatenario de polaridad (+) presentan genes: 1. Solapados. 2. Anidados. 3. Procarióticos. 4. …
101. Los virus que parasitan a las bacterias se conocen con el nombre de : 1) viriones. 2) virus filtrables. 3) virus lento. 4) bacteriovirus. 5) bacteriófagos. 102. ¿Cúal de los siguientes virus produce fundamentalmente infección oral y genital? : 1) herpes simplex. 2) herpes zoster. 3) citomegalovirus. 4) papilomavirus. …
1. El virus del SIDA se caracteriza porque el virión posee : 1) dos cadenas complementarias de RNA monocatenario. 2) una cadena de DNA bicatenario. 3) una sola cadena de RNA bicatenario. 4) dos cadenas iguales de RNA monocatenario. 5) una molécula híbrida DNA-RNA. 2. Las anormalidades que aparecen en …
La familia Coronaviridae constituye un grupo de virus envueltos con genoma de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de polaridad positiva, reconocidos por ser los virus de ARN con el genoma más extenso conocido hasta la fecha. Históricamente asociados a patologías respiratorias y entéricas leves en humanos y animales, la emergencia de cepas altamente …
La familia Picornaviridae (del prefijo pico-, pequeño, y ARN) constituye uno de los grupos virales más extensos y clínicamente relevantes en la patología humana y veterinaria. Estos virus de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de polaridad positiva y sin envoltura lipídica son responsables de un espectro patológico extraordinariamente amplio, que abarca desde el resfriado …
El virus de la rabia es el agente etiológico de una encefalomielitis viral aguda, progresiva e invariablemente fatal que afecta a los mamíferos, incluido el ser humano. Representa uno de los paradigmas más fascinantes y letales de la neurovirología, destacando por su extraordinario neurotropismo estricto y su capacidad para secuestrar …
Introducción a la Biología de los Adenovirus Los adenovirus representan una familia de virus ADN bicatenarios sin envoltura lipídica que destacan por su ubicuidad epidemiológica, su fascinante arquitectura macromolecular y su profunda interacción con la maquinaria celular del huésped. Aislados por primera vez en 1953 a partir de cultivos de …
La dinámica de las interacciones entre los agentes infecciosos y el sistema inmunitario del huésped define el curso clínico y temporal de las enfermedades. El concepto de infecciones lentas, acuñado originalmente por el epidemiólogo Björn Sigurdsson, no se refiere a la tasa de replicación o crecimiento del agente patógeno a …
El género Flavivirus, perteneciente a la familia Flaviviridae, agrupa a más de 70 virus de ácido ribonucleico (ARN), la mayoría de los cuales son arbovirus (virus transmitidos por artrópodos). Estos patógenos representan una de las mayores amenazas para la salud pública global, siendo responsables de epidemias devastadoras de fiebre hemorrágica, encefalitis y …
La familia Filoviridae agrupa a un conjunto de virus de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de polaridad negativa, reconocidos mundialmente por su morfología filamentosa pleomórfica y por ser los agentes etiológicos de algunas de las zoonosis más letales conocidas por la humanidad: las Fiebres Hemorrágicas Virales (FHV). Clasificados como patógenos de Nivel de …
El orden Bunyavirales constituye el grupo más extenso y diverso de virus de ácido ribonucleico (ARN) conocidos, albergando a más de 350 especies distribuidas globalmente. Históricamente agrupados en la familia Bunyaviridae, los avances en genómica evolutiva llevaron al Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) a elevar este taxón al nivel de orden. …
Introducción a la Biología de los Poxvirus La familia Poxviridae agrupa a los virus de ADN más grandes y complejos que infectan a vertebrados e invertebrados. Desde una perspectiva evolutiva y molecular, los poxvirus desafían el paradigma clásico de los virus de ADN, ya que han desarrollado una autonomía enzimática casi total …
La familia Togaviridae (del latín toga, en referencia a su envoltura lipídica o «manto») constituye un grupo de virus de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de polaridad positiva, reconocidos mundialmente por su impacto como arbovirus (virus transmitidos por artrópodos). Históricamente, esta familia incluía tanto a los alfavirus (transmitidos por mosquitos) como al virus de …
El Virus de la Hepatitis E (VHE) representa la causa más común de hepatitis viral aguda a nivel mundial, con estimaciones que superan los 20 millones de infecciones anuales. Históricamente considerado un patógeno endémico de regiones en vías de desarrollo con transmisión exclusivamente hídrica, la investigación virológica y epidemiológica contemporánea …
El históricamente denominado virus de la hepatitis G (VHG), también conocido en la literatura científica como virus GB tipo C (GBV-C), representa uno de los paradigmas más singulares en la virología médica moderna. Descubierto de forma independiente en 1995 por dos grupos de investigación distintos, fue inicialmente catalogado como un …
A. CARACTERÍSTICAS. – El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece a la familia de los Picornaviridae, y el género Hepatovirus. – Tiene una forma ICOSAÉDRICA no capsulada de aproximadamente 28 nm de diámetro y un solo genoma ARN lineal de sentido positivo. – El genoma tiene una longitud total …
A. AGENTE ETIOLÓGICO. 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL VHD. – Es un virus ARN defectivo que necesita al VHB para realizar la infección (efecto helper). – Tiene características similares a los viroides los cuales son agentes infecciosos de plantas que poseen actividad riboenzimatica (enzima ARN). – El genoma es de ARN …
A. AGENTE ETIOLÓGICO. 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL VHB. – El VHB es la causa más frecuente de enfermedad hepática crónica. – Pertenece a la Familia HEPADNOVIRIDAE ( Hepatic DNA viruses). La familia esta constituida por numerosos virus que infectan al hombre y animales inferiores; causan hepatitis aguda y crónica, que …
El género Rotavirus agrupa a un conjunto de patógenos entéricos de extraordinaria relevancia clínica, siendo históricamente la principal causa de gastroenteritis aguda severa y deshidratación en lactantes y niños pequeños a nivel mundial. Pertenecientes a los virus de ácido ribonucleico bicatenario (dsRNA), los rotavirus exhiben una arquitectura molecular fascinante, caracterizada por un …
La familia Polyomaviridae agrupa a un conjunto de virus de ADN bicatenario, pequeños y desprovistos de envoltura, que han coevolucionado de manera ubicua con diversas especies de mamíferos y aves. Históricamente clasificados junto a los papilomavirus en la extinta familia Papovaviridae, los poliomavirus constituyen hoy un taxón independiente, caracterizado por una organización genómica …
Introducción a la Familia Parvoviridae La familia Parvoviridae agrupa a los virus de ADN más pequeños conocidos en la virología (del latín parvus, que significa pequeño). Estos agentes infecciosos destacan por su extrema simplicidad estructural, su genoma de ADN monocatenario (ssDNA) y su absoluta dependencia de la maquinaria celular del huésped —o de …
1. Descubrimiento. En 1997 se identificó un nuevo virus asociado con hepatitis postransfusional en tres de cinco pacientes en Japón, quienes eran negativos para todos los marcadores de virus de hepatitis conocidos (1). Este virus, que se denominó TT por las iniciales del paciente del cual se aisló, exhibía hepatotropismo, …
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es el agente etiológico del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Desde su identificación en 1983, el VIH ha representado uno de los mayores desafíos en la historia de la medicina y la virología molecular. Como retrovirus complejo, posee la extraordinaria capacidad de transcribir …
La familia Retroviridae agrupa a un conjunto de virus envueltos cuyo genoma está constituido por ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de polaridad positiva, pero que se distinguen por una característica biológica revolucionaria: la capacidad de retrotranscribir su ARN en ácido desoxirribonucleico (ADN) e integrarlo de manera covalente y permanente en el genoma de …
La virología molecular de los patógenos respiratorios y sistémicos clásicos ha experimentado una profunda reestructuración taxonómica y conceptual en la última década. Históricamente agrupados bajo una única familia, los virus responsables del sarampión, la parotiditis, la parainfluenza y la bronquiolitis infantil se clasifican actualmente en dos familias distintas: Paramyxoviridae y Pneumoviridae, ambas pertenecientes …
La familia Orthomyxoviridae engloba a un grupo de virus de ARN monocatenario, segmentado y de polaridad negativa, cuyo impacto en la salud pública mundial es incalculable. Históricamente responsables de las pandemias más devastadoras de la era moderna, como la pandemia de 1918, los virus de la influenza (gripe) representan un paradigma en …
La virología fágica constituye uno de los pilares fundamentales de la microbiología molecular, la genética y la biotecnología moderna. Los bacteriófagos, comúnmente denominados fagos, son entidades virales estrictamente dependientes de procariontes, capaces de infectar, multiplicarse y provocar la lisis celular en bacterias, liberando así nuevas partículas infectivas (viriones). Su estudio …
Este artículo fue publicado en: Fernández de Castro I, Berenguer J; Micheloud D, Guzmán-Fulgencio M, Cosín J, Álvarez E, López JC, Miralles P, García-Álvarez M, Resino S. Serum levels of adipokines in HIV/HCV coinfected patients and their association with insulin resistance and liver disease severity. J Infection 2010; 61: 499-515. …
Introducción a la Familia Herpesviridae La familia Herpesviridae constituye uno de los grupos virales más extensos, ubicuos y evolutivamente adaptados que infectan al ser humano. Su nombre, derivado del griego herpein (reptar o arrastrarse), hace referencia a la naturaleza de las lesiones cutáneas serpenteantes y recurrentes que caracterizan a algunas de sus infecciones clínicas. …
La virología médica y veterinaria fundamenta su práctica clínica y de investigación en la comprensión profunda de las propiedades biológicas, los requerimientos de cultivo y las interacciones moleculares de los virus con sus células huésped. Al ser parásitos intracelulares obligados, los virus animales carecen de la maquinaria metabólica necesaria para …
La patogenia viral constituye el estudio exhaustivo de los mecanismos moleculares, celulares y sistémicos mediante los cuales los virus inducen enfermedad en el organismo huésped. Al ser parásitos intracelulares obligados, la capacidad de un agente viral para generar daño tisular depende intrínsecamente de una compleja red de interacciones que abarca …
El estudio de la virología animal a nivel molecular exige una comprensión profunda de la interacción parasitaria obligada entre el agente viral y la célula huésped. Al carecer de la maquinaria enzimática y ribosómica necesaria para la generación de energía metabólica y la síntesis de proteínas, los virus han desarrollado …
Los virus representan entidades biológicas acelulares, caracterizadas por su condición de parásitos intracelulares obligados. Carecen de metabolismo propio y de maquinaria para la síntesis proteica, dependiendo de forma absoluta de la célula hospedadora para su replicación. Desde una perspectiva molecular, un virus actúa como un vector de información genética, diseñado …
La oncogénesis viral representa uno de los paradigmas más fascinantes de la biología molecular y la patología celular. Cuando un virus oncogénico infecta una célula huésped, no busca primariamente la lisis celular, sino la subversión de las vías de señalización que regulan el ciclo celular, la apoptosis y la diferenciación. …
Un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) es una variación de una base por otra en un lugar específico del genoma y, por definición, se encuentra en más de un 1 % de la población [1]. Son la forma más común de variación genética, con más de nueve millones reportados …
El curso evolutivo de la enfermedad hepática por el VHC es variable y puede asociarse con manifestaciones extrahepáticas. Para su descripción podemos distinguir los siguientes escenarios. 1.- Infección aguda La hepatitis C aguda se presenta en el 70-80% de los casos de una manera asintomática. Después de un período de …
1. El principal mecanismo de defensa frente a Mycobacteriun tuberculosis es : 1) opsonización. 2) anticuerpos neutralizantes. 3) complemento activado. 4) macrófagos activados. 5) neutrofilos activados. 2. El tipo de inmunoglobulina que mayor importancia tiene en la resistencia a helmintos es: 1) IgA. 2) IgD. 3) IgE. 4) IgG. 5) …
Introducción La epigenética es el estudio de los cambios heredables que afectan a la función de los genes pero que no implican modificaciones en la secuencia de DNA. Los mecanismos epigenéticos implican modificaciones covalentes del DNA y de las histonas, lo que determina la estructura de la cromatina y consecuentemente …
Sistema inmunológico de los niños VIH+ tras 18 meses con carga viral <400 copias/ml Publicado en 2003: Resino S, Galán I, Bellón JM, Navarro ML, León JA, and Muñoz-Fernández MA. Characterising the immune system after long-term undetectable viral load in HIV-1-infected children. J Clin Immunol 2003, 23 (4): 279-289 (A; …
Publicado en 2003: Correa R, Resino S, and Muñoz-Fernández MA. Increased Interleukin-7 plasma levels are associated with recovery of CD4+ T cells in HIV-infected Children. J Clin Immunol 2003, 23 (5): 401-406 (A; FI =2.59). Para caracterizar mejor la IL-7 como un posible nuevo marcador de progresión de enfermedad, se …
8. INMUNIZACIÓN ACTIVA 8.1. VACUNAS BACTERIANAS. 8.1.1. TOXOIDE: VACUNA DE LA DIFTERIA Y EL TÉTANOS. 8.1.2. VACUNA DE LA TOSFERINA. 8.1.3. TUBERCULOSIS. 8.1.4. CÓLERA. 8.1.5. TIFOIDEA. 8.1.6. VACUNAS DE USO LIMITADO (TULAREMIA, PESTE Y CARBUNCO). 8.1.7. VACUNAS CONSTITUIDAS POR POLISACÁRIDOS. 8.2. VACUNAS VÍRICAS. 8.2.1. POLIO. 8.2.2. SARAMPIÓN. 8.2.3. RUBÉOLA. 8.2.4. …
7. TÉCNICAS DE INMUNIZACIÓN. 7.1. GENERALIDADES 7.1.1. FORMAS DE CONSEGUIR LA INMUNIZACIÓN. 7.1.2. INMUNIZACIÓN PASIVA. 7.1.3. INMUNIZACIÓN ACTIVA. 7.2. CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS. 7.2.1. PROTECCIÓN. 7.2.2. DURACIÓN DE EFECTOS. 7.2.3. SEGURIDAD. 7.2.4. ESTABILIDAD. 7.2.5. PRECIO DE LA VACUNA. 7.3. TIPOS DE VACUNAS. 7.3.1. VACUNAS VIVAS. 7.3.2. VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS. …
1. Indique la enfermedad causada por un defecto de NADPH-oxidasa en fagocitos : 1) inmunodeficiencia combinada severa. 2) síndrome de Wiskott-Aldrich. 3) enfermedad granulomatosa crónica. 4) hipogammaglobulinemia. 5) macroglobulinemia. 2. ¿Cuál de estas inmunodeficiencias (IDs) es la más frecuente? 1) inmunodeficiencia Combinada Severa (SCID). 2) enfermedad de Bruton. 3) déficit …
1. INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 1.1. GENERALIDADES. 1.1.1. TIPOS DE INMUNODEFICIENCIAS. a) INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS O CONGÉNITAS: producidas por un defecto genético. Se suelen manifestar a una edad temprana. b) INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS O ADQUIRIDAS: – Malnutrición: altera la maduración y función de las células del SI. – Cánceres diseminados que interfieren en la …
Publicado en 2003: Resino S, Abad ML, Navarro J, Bellón JM, Sánchez-Ramón S and Muñoz-Fernández MA. Stimulated proliferative responses in vertically HIV-infected children on HAART correlate with clinical and immunological markers. Clin Exp Immunol 2003, 131 (1): 130-137 (A; FI =2.34). Con el objetivo de investigar el proceso de reconstitución …
Estudio de las células T CD8+ como factor pronóstico de respuesta virológica a la TARGA Publicado en 2003: Resino S, Bellón JM, Sánchez-Ramón S, Gurbindo D, León JA, and Muñoz-Fernández MA. CD8+ T-cells predict viral response to highly active antiretroviral therapy in HIV-1-infected children. Pediatr Res 2003, 53 (2): 309-312. …
Resino S, Bellón JM, Ramos JT, Navarro ML, Martín-Fontelos P, Cabrero E, and Muñoz-Fernández MA. Salvage lopinavir-ritonavir therapy in human immunodeficiency virus infected children. Pediatr Infect Dis J 2004, 23 (10): 923-930. (A; FI =2.73). Se diseño un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico entre Diciembre de 1996 y Marzo de …
La Comunidad de Madrid está dividida, a nivel geográfico sanitario, en 11 áreas de salud o sanitarias, cada una de ellas con un hospital cabecera o general. Esta zonificación sanitaria estructura el territorio comunitario en diferentes niveles según complejidad asistencial, y regula los flujos de la población hacia los centros …
1. INMUNIDAD FRENTE A TUMORES 1.1. INMUNOVIGILANCIA. INMUNOVIGILANCIA (Burnet): vigilancia de los LT para eliminar las células tumorales a medida que surgen. Las células tumorales expresan nuevos epitopos de membrana mediante los cuales se las reconoce como extrañas. Hay datos que hacen sospechar esto: – La regresión espontanea de los …
Publicado en 2002: Resino S, Correa R, Bellón JM, Sánchez-Ramón S, and Muñoz-Fernández MA. Characterizing immune reconstitution after long-term HAART in pediatric AIDS. AIDS Res Hum Retrov 2002, 18 (18): 1395-1406 (A; FI =2.27). La TARGA está implicada en una disminución de la CV incluso por debajo de los límites …
Publicado en 2003: Resino S, Bellón JM, Gurbindo D, Ramos JT, León JA, Mellado MJ, and Muñoz-Fernández MA. Viral Load and CD4+ T Lymphocyte Response to Highly Active Antiretroviral Therapy in Human Immunodeficiency Virus Type 1Infected Children: An Observational Study. Clin Infect Dis 2003, 37: 1216-1225 (A; FI =5.39). Se …
Aunque la inmigración en España es un fenómeno relativamente reciente, en los últimos años esta población ha ido aumentando hasta alcanzar una tasa del 6,24% de la población total española [1]. Las poblaciones móviles y los inmigrantes se han ido convirtiendo en grupos más vulnerables a adquirir la infección por …
Se trata de una patología frecuente en el lactante: el 30% de los menores de 3 años han padecido episodios de sibilancias, una tercera parte de los cuales presentarán recurrencias y persistencia del cuadro en edad escolar. Aún así no se conoce bien el sustrato anatomo-patológico. La infección grave por …
El total de niños menores de 13 años enfermos de SIDA en la Comunidad de Madrid es de 251, de los cuales 233 niños habían sido infectados por transmisión vertical (Figura 1). El número de niños infectados por esta vía ha disminuido del 15,5%, en 1993, al 2,0% en los …
Hasta el 31 de diciembre de 2003, se habían notificado y confirmado 16.302 casos de SIDA residentes en la Comunidad de Madrid; de todos, ellos el 1,4% eran casos de SIDA pediátrico [1]. Como se puede observar en la Figura 7 el primer caso de SIDA en adultos aparece en …
La transmisión más común de los posibles virus causales se produce directamente mediante gotas de Pflüge, provenientes de secreciones nasofaríngeas o por transmisión de este tipo de material a través de manos o superficies contaminadas hasta vía aérea. Después de la replicación en la mucosa nasofaríngea, el virus se disemina …
Dentro de las enfermedades respiratorias, se ha estudiado la cronobiología del asma. Cochrane y Clarke encontraron que el 68% de las muertes por asma y el 80% de los ingresos en paro respiratorio ocurrieron durante la noche. Los biorritmos, circadianos en este caso, y el sueño, juegan un papel en …
Tratamiento No existe tratamiento etiológico efectivo para la infección por VRS. La posibilidad de prevención con vacunas específicas no parece posible a medio plazo, siendo únicamente eficaz la inmunización pasiva que alcance títulos superiores a 1/200 [1, 2] No existe consenso en cuanto al manejo del cuadro agudo en las …
Se trata de un proceso caracterizado por obstrucción inflamatoria de la vía aérea inferior que da lugar a un cuadro de dificultad respiratoria. La síntomatología clínica ayuda a definir la enfermedad y a establecer criterios diagnósticos como son los de McConnochie [1] y el Consenso Francés sobre bronquiolitis [2]: 1.-Disnea …
Aparición y reconocimiento del VIH. La pandemia del VIH-1 es una mezcla compleja de diversas epidemias dentro y entre países y regiones del mundo, y es, sin duda, la definición de la crisis de salud pública de nuestro tiempo. Las investigaciones han profundizado nuestra comprensión de cómo el virus se …
El 50% de las infecciones del tracto respiratorio inferior precisan ingreso en época de epidemia [1] y el 70 % de estos ingresos están causados por el virus respiratorio sincitial (VRS) con expresión clínica de bronquiolitis [2-6]. En Estados Unidos el VRS causa al año 91.000 ingresos con una repercusión …
1. RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS. Actualmente existen diversas técnicas disponibles que permiten la detección de la carga vírica plasmática. Las diferencias fundamentales radican en los formatos, tiempos y capacidad de procesamiento. Todas las técnicas detectan y cuantifican el subtipo mayoritario B y algunos otros subtipos circulantes (A, C, D, …
CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA VÍRICA EN LA ASISTENCIA DE LOS PACIENTES CON INFECCIÓN POR VIH 1. INTRODUCCIÓN. El conocimiento de la patogenia de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha progresado de forma importante en los últimos años y ello ha ido en paralelo con la …
Publicado en 2007: Micheloud D, Jensen J, Bellón JM, Gurbindo MD, de José MI, Moreno D, Ramos JT, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Slow progression of HIV-1 and HCV disease on a cohort of HIV-1/HCV coinfected children. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(9):846-849. (A; FI =3.08). 1. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y …
Desde que apareció el primer caso de SIDA en España en 1981, exactamente en Cataluña y por transmisión homo/bisexual, el número de casos nuevos ha ido aumentado año tras año, hasta convertirse en un problema de salud pública de primera magnitud. Esta epidemia viene configurada en la población por dos …
Publicado en 2006: Resino S; Resino R; Micheloud D; Gurbindo Gutiérrez MD; Léon JA; Ramos JT; Ciria L; de José MI; Mellado MJ; Muñoz-Fernández MA. Long-term effects of highly active antiretroviral therapy in pre-treated vertically HIV-1 infected children: 6 years of follow-up. Clin Infect Dis 2006; 42(6):862-9. (A; FI =6.18). …
4. INFECCIÓN VÍRICA. La superficie corporal constituye la defensa inicial frente una infección vírica. Una vez rota, se produce la activación de la respuesta inmune innata o inespecífica, en la cual participa el interferón (IFN), las células NK y los macrófagos. A medida que la infección progresa, se produce el …
El SIDA es una crisis de carácter excepcional: es a la vez una emergencia y una cuestión de desarrollo a largo plazo. A pesar del aumento de la financiación, el compromiso político y los progresos realizados en la ampliación del acceso al tratamiento del VIH, la epidemia de SIDA sigue …
INTRODUCCIÓN El sida fue identificado por primera vez en Estados Unidos en el verano de 1981, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, reportaron la aparición de neumonía inexplicada por Pneumocystis jiroveci (antes denominado P. carinii) en cinco varones homosexuales previamente sanos en Los …
HISTORIA DE LA INFECCIÓN VIH El SIDA es una enfermedad descrita en 1981, producida por la destrucción progresiva del sistema inmunitario debido al VIH. Con el tiempo la infección de este virus puede producir un déficit inmunitario con disminución de la capacidad defensiva, haciendo posible que gérmenes con los que …
A pesar de disponer de un amplio abanico de ARV, en un número importante de pacientes se constata una disminución paulatina en la capacidad de neutralización del VIH a consecuencia del desarrollo de resistencias[1]. Éstas constituyen una de las principales causas del fracaso terapéutico, limitando las opciones futuras y complicando …
Peculiaridades de la terapia antirretroviral en niños El tratamiento antirretroviral es un reto para el niño, su familia y los médicos que los atienden[1]. La administración de varios fármacos más de una vez al día es a menudo problemática y muchos de los antirretrovirales no tienen presentaciones pediátricas y sólo …
Se han descrito diversos mecanismos implicados en el desarrollo de resistencias según las diferentes familias de fármacos ARV. Resistencia a los análogos de nucleósidos y análogos de nucleótido inhibidores de la transcriptaza inversa Se han descrito 2 mecanismos principales de resistencia del VIH a estos fármacos; 1) bloqueo o reducción …
Las complicaciones asociadas a la TAR las podemos dividir en complicaciones a corto plazo, si aparecen dentro de los tres primeros meses tras el inicio del tratamiento (ej: hipersensibilidad, alteraciones gastrointestinales,..) y a largo plazo si aparecen con posterioridad (ej: lipodistrofia, trastornos metabólicos, daño mitocondrial, toxicidad hepática y renal,..). Estas …
El lopinavir es un IP que coadministrado con dosis bajas de ritonavir, potente inhibidor del citocromo P450, consigue aumentar significativamente la bioisponibilidad y la concentración máxima de lopinavir, superando en más de 75 veces la IC50 de la cepa wild type del VIH[1, 2]. Fue aprobado su uso por la …
Introducción Desde el inicio de la epidemia de Sida se reconoció la transmisión vertical como una vía relevante de adquisición de la infección por VIH. La tasa de transmisión vertical ha variado en diferentes estudios entre 13-48%, (1), siendo la vía de adquisición de la infección por VIH para más …
Como hemos observado, la principal alteración que provoca el VIH en el sistema inmune de los individuos a los que infecta son una progresiva pérdida de linfocitos TCD4+ y la inducción de un estado de activación crónico [1]. Este estado de activación se caracteriza por la sobreexpresión de distintos marcadores, …
Otro factor a tener en cuenta en la infección por el VIH es el tropismo celular de la cepa viral en cuestión. Durante la infección primaria, se detectan habitualmente aislados virales no inductores de sincitios (NSI) o que utilizan como mecanismo de entrada el correceptor CCR5 (R5), dado que el …
La IL-7 es una citocina producida por las células estromales del timo y la médula ósea, y los queratinocitos del timo que contribuye a la regulación de la homeostasis de los linfocitos T de sangre periférica. En este estudio, los cambios en los números de linfocitos T CD4+ como …
Linfocitos T citotóxicos. – Se ha encontrado una frecuencia extremadamente alta de CTLs VIH-específicos y precursores de CTL (1% de las células T de sangres periféricas) en individuos VIH asintomáticos. – La supresión de replicación viral en individuos VIH-infectados está correlacionada con la emergencia de una respuesta CTL VIH-específica y …
A) Mecanismos directos. Infección directa. Las observaciones de la infección por VIH de las células T CD4+ in vivo e in vitro causando efectos citopáticos indican que la infección directa de las células T CD4+ es la responsable de su depleción in vivo. Los principales mecanismos son: – Acumulación de …
La infección por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el VIH es una asociación patogénica muy frecuente, se estima en adultos que la coinfección favorece el aumento de la carga viral del VHC, la progresión a cirrosis y la mortalidad global en este grupo de individuos. …
Infección primaria. La infección primaria con VIH es seguida por la diseminación rápida del virus por todo el cuerpo y la inducción subsecuente de respuesta inmune que parcialmente controla la replicación viral. Dependiendo de la vía de exposición, los mecanismos de infección inicial pueden variar, aunque no hay ninguna diferencia …
El VIH accede al sistema inmune a través de una superficie mucosa, habitualmente por contacto sexual. Las células de Langerhans (dendríticas) atrapan las partículas víricas y las transportan hasta los ganglios linfáticos, donde infectan a las células T CD4 activadas porque expresan altos niveles de Rc de quimiocinas y …
Efectos inmunológicos de la infección El sistema inmune funciona mediante una serie de complejas interacciones entre células y moléculas, orquestadas de forma efectiva en la defensa contra procesos dañinos para el organismo. En el caso de las infecciones virales, las células T inician su control mediante una respuesta específica frente …
Proteasa del VIH: Aspartil proteasas, también conocido como ácido proteasas, son una amplia subfamilia de enzimas proteolíticas que pertenecen a la familia de enzimas endonucleasas. La subfamilia de las aspartil proteasas se caracteriza por tener muy conservadas la secuencia Asp -Gly-Thr. Aspartate proteases in general, with the exception of HIV …
Los progresos en el conocimiento de la patogénesis de la enfermedad por el VIH combinado con el desarrollo de agentes antirretrovirales potentes, ha incrementado el número de opciones de tratamientos antirretrovirales. Por otra parte, el conocimiento de la capacidad del virus de producir viriones nuevos continuamente en el tejido linfoide …
Origen de las células T CD4+ en individuos infectados por el VIH En los individuos VIH+, tras la instauración del tratamiento antirretroviral, hay un proceso de recuperación de células T CD4+ vírgenes y de memoria, probablemente debido a las diferencias funcionales entre las células generadas por timopoyesis y por expansión …
Las citocinas son mediadores solubles de inflamación, activación, diferenciación y quimiotaxis y tienen efectos complejos en la replicación del VIH [1, 2]. En estudios in vitro en una gran variedad de modelos, se han asignado actividades reguladoras del VIH a distintas citocinas, encontrando que algunas pueden inducir o pueden suprimir …
Estructura del virus de la inmunodeficiencia humana. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un Lentivirus de la familia Retroviridae que se caracterizan por infectar a las células de forma latente y ser capaces de producir efectos citopáticos a corto plazo, induciendo enfermedades degenerativas crónicas mortales en sus huéspedes. …
VÍAS DE TRANSMISIÓN. Las vías de transmisión de la infección por el VIH han sido bien identificadas e incluyen contagio por vía sexual, por vía parenteral y transmisión madre-hijo. La vía vertical constituye en la actualidad el principal mecanismo de infección del VIH en la edad pediátrica y puede ocurrir …
El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es aumentar la duración y calidad de vida del paciente infectado por el VIH (1, 2). Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente (3-5). Sin …
El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es prolongar y aumentar la calidad de vida del paciente infectado por el VIH [1-3]. Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente [4-6]. Sin embargo, …
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis C (VHC) comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son relativamente frecuentes, muy especialmente en pacientes que sufren adicción a drogas por vía parenteral (ADVP). En España se calcula que la prevalencia sérica de VHC …
El VIH y el VHC comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son frecuentes. En poblaciones de pacientes infectados por el VIH la prevalencia de los distintos tipos de coinfección por virus de hepatitis varía dependiendo de la distribución de los mecanismos de transmisión dentro de cada población, …