Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas
La sepsis, es una respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) de causa infecciosa. Cuando esta se acompaña de daño en al menos un órgano, se denomina sepsis grave. Si además se constata la presencia de shock, entonces hablamos de shock séptico, entendido este como la máxima expresión de gravedad de una infección. …
La patología crítica per se, al igual que en el caso de otras situaciones como la cirugía o patologías como la diabetes, la insuficiencia renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, está asociada con una serie de alteraciones que afectan a los diferentes componentes de la respuesta inmunológica. Estas alteraciones …
El ensayo clínico aleatorizado constituye el paradigma de la investigación experimental y el estándar de oro en la epidemiología clínica y molecular. A diferencia de los estudios observacionales (como las cohortes prospectivas o los diseños de casos y controles), en un ensayo clínico el investigador ejerce un control directo, deliberado …
1. Introducción. 1.1. Importancia del Director de Tesis • Un buen director facilita la obtención de becas, contratos, financiación de experimentos, prestigio, etc.. • Trabajaras (al menos) 2 años bajo su dirección. • Escoge alguien con quien puedas mantener una buena relación personal y profesional. • Será mejor que escojas …
Niveles séricos de biomarcadores de fibrosis medidos después del trasplante hepático se asocian a recurrencia grave de la hepatitis C Este artículo fue publicado en: Micheloud D, Salcedo M, Bañares R, Rincon D, Lorente R, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Serum levels of fibrosis biomarkers measured early after liver transplantation are …
En este nuevo capítulo de estadística con el SPSS, vamos a ver los siguientes apartados: Procedimientos Gráficos con el SPSS Informes y tablas personalizadas Pruebas de normalidad Gráficos con el SPSS Además de los gráficos producidos por los procedimientos descriptivos vistos en el capítulo anterior, el SPSS cuenta con varios …
Este artículo ha sido publicado en: Micheloud D, Salcedo M, Bañares R, Rincon D, Jensen J, Rodriguez J, Fernandez-Cruz E, Carbone J, Resino S. High rate of infection and immune disorders in patients with Hepatitis C virus after liver transplantation. Transpl Infect Dis 2009; 11(4):367-72. INTRODUCCIÓN La cirrosis hepática debido …
151. El test no paramétrico, para estudiar la asociación entre una Var. Cuantitativa, y una Cualitativa de más de dos categorías: 1) Test de Barlet. 2) Test de Tukey. 3) Test de Bonferroni. 4) Test de Kruskall-Wallis. 5) Test de Friedmann. 152. Es test no paramétrico, para estudiar la relación …
101. El error tipo II o error beta es la probabilidad de: 1) Rechazar una Ho siendo verdadera. 2) Aceptar una Ho siendo verdadera. 3) Rechazar una Ho siendo falsa. 4) Aceptar una Ho siendo falsa. 5) Son correctas 1 y 3. 102. ¿Qué nivel de significación mínimo es utilizado …
El estudio virológico de los pacientes incluidos en el presente trabajo incluyó el diagnóstico directo específico de infección por virus de la gripe H1N1pm, la cuantificación de la carga viral en frotis nasofaríngeos y plasma, así como la secuenciación de los genes HA y NA del virus. 1. Diagnóstico virológico …
1. Ensayo de inhibición de la hemaglutinación (HI) Los virus de la gripe poseen espículas de hemaglutinina, que aglutinan glóbulos rojos de diferentes especies animales. La unión del anticuerpo al sitio antigénico de la hemaglutinina bloquea la unión de la HA viral con los receptores de los eritrocitos; este efecto …
En el diagnóstico de la gripe, resulta fundamental el aislamiento o detección del virus ya que representa una ayuda primordial para el manejo del paciente y para el control de los brotes epidémicos anuales 1. El diagnóstico virológico se fundamenta en dos estrategias: – Los métodos directos, bien sea la …
51. En una distribución asimétrica (Señale lo falso): 1) Puede haber dos Modas. 2) El Coeficiente de Asimetría puede ser mayor de 0. 3) No hay sesgo. 4) La Mediana es el mejor índice de centralización. 5) Puede ser platicúrtica. 52. Un índice de Asimetría de -0,3, nos dice que: …
1. Antivirales Existen dos clases de antivirales aprobados para el tratamiento de la gripe, los adamantanos y los inhibidores de la neuraminidasa (Figura 1). Los adamantanos (amantadina y rimantadina) bloquean el canal iónico de la proteína M2 de forma que inhiben la liberación intracelular del virus. Estos fármacos generalmente se …
1. Patogénesis de la gripe Durante un cuadro de gripe las causas principales de la enfermedad están relacionadas con la replicación del virus en el epitelio respiratorio. Todo el proceso de infección viral altera la fisiología normal de la célula, lo que provoca la muerte celular y la consecuente descamación …
1. Es una Variable Cualitativa Ordinal: 1) Sexo (M, F). 2) Bebe (no, poco, mucho). 3) Nº de muelas cariadas. 4) Temperatura corporal. 5) Raza (blanca, negra, amarilla). 2. Es una Variable Cuantitativa Continua: 1) Sexo (M, F). 2) Bebe (no, poco, mucho). 3) Nº muelas cariadas. 4) Temperatura corporal. …
1. Clasificación, morfología y características Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, virus de tamaño mediano, ARN monocatenario y simetría helicoidal. Están provistos de una membrana de envoltura de origen lipídico 1. El nombre Orthomyxoviridae hace referencia a la afinidad que presentan por la mucina, mucoproteína presente …
1. Introducción. La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias de gran interés social, económico y sanitario; debido principalmente a su elevada capacidad de transmisión, la morbi-mortalidad producida y los costes económico sociales tanto directos (derivados de los costes sanitarios) como indirectos (absentismo laboral, escolar y trastorno …
Es el primer paso a realizar después de introducir los datos. Este análisis nos permitirá controlar la presencia de posibles errores en la fase de introducción de los datos para poder corregirlos. Además podremos estudiar en qué variables tenemos valores perdidos y en qué medida la ausencia de datos podría …
Los estudios de casos y controles constituyen, junto con las cohortes prospectivas, el núcleo analítico de la epidemiología observacional. En la investigación biomédica, la virología clínica y la genética de poblaciones, este diseño metodológico es fundamental para dilucidar la etiología de enfermedades raras, patologías con periodos de latencia prolongados o …
El VIH-1 es un virus con envuelta, siendo la proteína de la envuelta, la que media la entrada del virus en la célula diana tras la unión de la glicoproteína de la envuelta gp120 del VIH al receptor celular CD4 y a un receptor de quimiocinas, CCR5 oCXCR4. La glicoproteína …
El diseño de estudios de cohortes representa el paradigma metodológico de la epidemiología analítica observacional y constituye el estándar de oro para la evaluación rigurosa de la causalidad etiológica, superado únicamente por los ensayos clínicos aleatorizados. En la investigación biomédica contemporánea y la epidemiología molecular, este diseño longitudinal permite rastrear …
Este artículo fue publicado en: Fernández de Castro I, Berenguer J; Micheloud D, Guzmán-Fulgencio M, Cosín J, Álvarez E, López JC, Miralles P, García-Álvarez M, Resino S. Serum levels of adipokines in HIV/HCV coinfected patients and their association with insulin resistance and liver disease severity. J Infection 2010; 61: 499-515. …
La investigación científica y la publicación del artículo científico son dos actividades íntimamente relacionadas. La justificación del artículo es comunicar un hecho nuevo de observación o el resultado de una investigación: – ¿Qué tengo que decir? – ¿Merece que se publique? ¿Responde a una cuestión importante de una forma clara …
ESTRUCTURA DE UN ARTICULO ORIGINAL Título Resumen Palabras Clave Introducción Material y métodos Resultados (Referencia a tablas y figuras) Discusión Agradecimientos Bibliografía Tablas y figuras ÁREA FUNCIÓN Introducción Definición de la pregunta Material y Métodos Como se busca la respuesta Resultados Exposición de los hallazgos Discusión Confrontación con los hallazgos …
En el ser humano la mayoría de los genes de las citocinas son polimórficos y esta variabilidad en sus genes determina la complejidad y diversidad de las respuestas individuales frente a la infección (1). Durante estos últimos años se ha ampliado el conocimiento del genoma humano, ayudando a la tarea …
Diseño y Clasificación de Estudios Epidemiológicos Observacionales: Análisis Transversal, Ecológico y Series de Casos en Biomedicina La epidemiología constituye el pilar metodológico sobre el cual se asienta la salud pública, la medicina preventiva y la investigación clínica. En su concepción clásica, se define como el estudio de la distribución y …
El diseño riguroso de cualquier investigación en epidemiología molecular, inmunología clínica y farmacogenómica exige una planificación estadística meticulosa antes del reclutamiento del primer paciente o la recolección de la primera muestra biológica. El cálculo del tamaño muestral no es un mero trámite burocrático, sino el pilar matemático que garantiza la …
La realización de un diagnóstico clínico o molecular consiste fundamentalmente en la clasificación dicotómica de un individuo como enfermo o sano, basándose en la presencia de determinados signos clínicos, alteraciones histológicas o biomarcadores moleculares. En el ámbito de la biomedicina, una prueba diagnóstica se define como cualquier procedimiento analítico, de …
La sepsis es un síndrome complejo de definir, diagnosticar y tratar. Se trata de una respuesta inflamatoria sistémica desencadenada por una infección, sospechada o confirmada (1). Se considera la existencia de un espectro continuo de gravedad en el que la sepsis que ocuparía el primer escalón en el proceso de …
El análisis de supervivencia constituye un conjunto avanzado de técnicas estadísticas y matemáticas diseñadas específicamente para estudios de seguimiento longitudinal, donde la variable dependiente principal es el tiempo transcurrido hasta la ocurrencia de un evento o suceso biológico de interés. A diferencia de los modelos estadísticos transversales o de regresión …
La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en 1996 y la profilaxis de las infecciones oportunistas ha supuesto una disminución muy importante de la morbimortalidad asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (1, 2). La TARGA se ha relacionado con una reducción …
Introducción al Contraste Multigrupo en Epidemiología Clínica En la investigación epidemiológica, la inmunología clínica y la biología molecular, es habitual enfrentarse al desafío analítico de comparar las medias de una variable cuantitativa continua entre tres o más cohortes experimentales independientes. Aunque la prueba t de Student constituye el estándar de …
En la investigación epidemiológica, la virología clínica y la inmunología molecular, una de las encrucijadas analíticas más frecuentes es la comparación de las medias de una variable continua entre dos cohortes experimentales o clínicas. A diferencia del análisis de variables categóricas, donde se evalúa la distribución de frecuencias, el contraste …
La investigación en epidemiología molecular, virología e inmunología clínica requiere herramientas analíticas robustas para evaluar la relación de dependencia o independencia entre variables de tipo cualitativo o categórico. En el diseño experimental biomédico, a estas variables se les denomina formalmente factores, mientras que a sus distintas categorías se les clasifica …
El análisis de la relación entre variables cuantitativas constituye uno de los pilares fundamentales de la bioestadística aplicada a la epidemiología molecular y la investigación clínica. En el contexto actual, donde las tecnologías de secuenciación masiva y la monitorización clínica generan volúmenes ingentes de datos, resulta imperativo comprender las herramientas …
Publicado en 2007: Micheloud D, Jensen J, Bellón JM, Gonzalez R, Mellado MJ, Navarro ML, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Long-term response to highly active anti-retroviral therapy in human inmunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected children: 6 years of follow-up. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(11):1061-1064. (A; FI =3.08). 1. …
Publicado en 2007: Micheloud D, Jensen J, Bellón JM, Gurbindo MD, de José MI, Moreno D, Ramos JT, Muñoz-Fernández MA, Resino S. Slow progression of HIV-1 and HCV disease on a cohort of HIV-1/HCV coinfected children. Pediatr Infect Dis J 2007; 26(9):846-849. (A; FI =3.08). 1. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y …
La evaluación rigurosa de la eficacia terapéutica en la investigación biomédica y la epidemiología molecular exige trascender la simple dicotomía de la significación estadística. Si bien el valor p cuantifica la probabilidad de que los resultados observados se deban al azar bajo la asunción de la hipótesis nula, carece de …
El SIDA es una crisis de carácter excepcional: es a la vez una emergencia y una cuestión de desarrollo a largo plazo. A pesar del aumento de la financiación, el compromiso político y los progresos realizados en la ampliación del acceso al tratamiento del VIH, la epidemia de SIDA sigue …
INTRODUCCIÓN El sida fue identificado por primera vez en Estados Unidos en el verano de 1981, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, reportaron la aparición de neumonía inexplicada por Pneumocystis jiroveci (antes denominado P. carinii) en cinco varones homosexuales previamente sanos en Los …
Se han descrito diversos mecanismos implicados en el desarrollo de resistencias según las diferentes familias de fármacos ARV. Resistencia a los análogos de nucleósidos y análogos de nucleótido inhibidores de la transcriptaza inversa Se han descrito 2 mecanismos principales de resistencia del VIH a estos fármacos; 1) bloqueo o reducción …
El lopinavir es un IP que coadministrado con dosis bajas de ritonavir, potente inhibidor del citocromo P450, consigue aumentar significativamente la bioisponibilidad y la concentración máxima de lopinavir, superando en más de 75 veces la IC50 de la cepa wild type del VIH[1, 2]. Fue aprobado su uso por la …
Introducción Desde el inicio de la epidemia de Sida se reconoció la transmisión vertical como una vía relevante de adquisición de la infección por VIH. La tasa de transmisión vertical ha variado en diferentes estudios entre 13-48%, (1), siendo la vía de adquisición de la infección por VIH para más …
La infección por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el VIH es una asociación patogénica muy frecuente, se estima en adultos que la coinfección favorece el aumento de la carga viral del VHC, la progresión a cirrosis y la mortalidad global en este grupo de individuos. …
La necesidad creciente por investigar en biomedicina y epidemiología molecular genera hipótesis cada vez más complejas, requiriendo un rigor metodológico absoluto. En la actualidad, el uso de términos estadísticos y epidemiológicos fundamenta la literatura médica, siendo la bioestadística el pilar estructural sobre el cual se respaldan las conclusiones procedentes de …
El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es aumentar la duración y calidad de vida del paciente infectado por el VIH (1, 2). Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente (3-5). Sin …
El objetivo de la terapia antirretroviral (TAR) es prolongar y aumentar la calidad de vida del paciente infectado por el VIH [1-3]. Desde la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas, la tasa de mortalidad en adultos y en niños con infección por el VIH ha disminuido drásticamente [4-6]. Sin embargo, …
El VIH y el VHC comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son frecuentes. En poblaciones de pacientes infectados por el VIH la prevalencia de los distintos tipos de coinfección por virus de hepatitis varía dependiendo de la distribución de los mecanismos de transmisión dentro de cada población, …